老人颅内出血怎么挽回家庭?老人颅内出血危险期是几天

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情感目录一览:

脑出血家庭康复*

脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的更大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉闷者孝平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血更常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是脑出血致死的原因,主要有以下几种:

(1)脑出血继发脑干出血:在分析剖检的52例大脑出血中,39例(75%)有继发脑干出血,其中中脑出血血12例(30.8%),桥脑出血9例(23.1%),中脑桥脑均有出血18例(46.1%)。

继发脑干出血的机制:①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例(18%),呈索条状,多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑,直接延及中脑者2例(5.2%)。③大脑出血灶破入脑室,导水管扩张积血,血液进入导水管周围灰质,共8例(20.5%)。 ④脑干小血管出血,共25例(64.1%),多呈点片状出血,有的孤立存在,有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉,故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显,与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致,甚至在某一血管分布区,既可见明显的充血水肿,又可见动脉出血,这更证实为动脉出血。另外,在导水管与第四脑室周围,有时可见静脉淤血,偶见静脉周围有少许出血。

继发脑干出血的临床表现:出现昏昏迷早且重,39例中38例(97%)在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(79.5%)的更高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅 46.1%(6/13),P<0.05;眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等,无脑干出血组仅有10%;存活期短.本组39例中 29例(74.4%)在48小时内死亡,无脑干出血组仅30.8%(4/13),说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。

(2)脑出血继发丘脑下部损伤:① 丘脑下部的解剖特点:丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构,其中含有15对以上的神经核团,数以万计的神经分泌细胞,如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等,丘脑下部长约 1cm,重约4g,约为全脑重量的3‰.但机制复杂,与植物神经、内脏活动.内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征:有丰富的毛细血管网,较脑的其他部分多一倍以上,且该处血脑屏障不够健全,有较高的通透性,故在缺氧、中毒,颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变;漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系,当其受压、肿胀、出血时,嫌棚该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,出现占位效应,致使丘脑下部受压,垂体柄水肿、移位、扭曲等,加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部,出现症状,常表现为出血性胃糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高.血糖升高,中枢性高热,大汗淋漓等。

(3)脑出血继发脑疝;脑出血可以并发天幕疝,中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状,多在剖检时发现;前三者临床症状明显,多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为:①赤质、红核向下移位,②第三脑室向下移位,(3)丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时,则很可能发生枕大孔疝,呼吸心跳解离,至死亡。

脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少蚂稿。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科*的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压,同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期*,着重于并发症的处理措施。

脑出血急性期指发病的3~4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床,避免情绪紧张,保持安静,注意头部抬高15~20度。昏迷患者取半侧卧位,头部偏向一侧,给予间断吸氧,保持呼吸道通畅,随时观察生命体征,并预防发生呕吐后误吸等,严格按昏迷患者处理常规进行处置。

1 管理血压

脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉(豆纹、豆丘)。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张,形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死,所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死,在压力和血流急骤变化时,一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合,形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180/100mmHg以下,不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。

更常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒,除血压明显升高外,出现典型的三偏症状(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。出血量大并破入脑室者昏迷加深,出现脑水肿、脑疝,病情危重,预后极差。

2 管理脑压

脑水肿是脑出血的主要并发症,也是致命因素之一。脱水*一般不少于15天。对于出血量大于50~70ml、年龄70岁以下的患者,手术清除血肿或局部钻孔抽吸*也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。

3 处理并发症

脑出血后由于植物神经中枢受损,神经-体液调节功能紊乱,可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症,加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史,从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下:

3.1发热

脑出血患者可出现发热,主要有以下四种情况:

(1)感染性发热:主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者,呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外,肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染,使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。

防治呼吸道感染的主要措施如下:①患者白天尽可能抬高床头30度,进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸,饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低,或取仰卧位,以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者,呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净,以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流,鼻饲速度不应过快,并须注意温度适宜,鼻饲前先充分吸痰,鼻饲后将床头抬高30度持续2小时,短时间内尽量不吸痰,以防引起呕吐。在出现胃液返流时,可适当减少每日鼻饲量,严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体,以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理,意识障碍不能进食者必须加强口腔护理,每2~3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题,并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出,即使使用大量抗生素,亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出,并且意识障碍在短时间内不能恢复,经药物*无效或有窒息者,可考虑气管切开,以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极*脑出血,控制脑水肿,争取早期恢复意识,以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染,则必须应用大量广谱抗生素*。脑出血并发呼吸道感染多为*内病原菌感染,以革兰阴性菌感染更多见(50%~60%),如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等,葡萄球菌约占10%,肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为:氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素;丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。

脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染,感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿(1周以上)者应注意防止泌尿道感染,尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿,如确需导尿时应严格消毒,并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必*,以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素,多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。

(2)中枢热:系丘脑下部体温调节中枢受损所致,常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热,体温多在39℃以上,患者无汗,躯干皮温高而肢端发凉,不伴寒战,没有与体温改变相应的心率改变,用解热药无效。退热的处理以物理降温为主,包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者,使用解热药需慎重,防止虚脱。条件许可又有适应证时,可选用亚低温疗法。有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关,故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。

(3)脱水热:系由于脱水过度,水分补充不足,导致血液浓缩,颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外,脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难,也增加了脱水热的发生。对于*过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大,应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量,其次也可进行物理降温。

(4)吸收热:主要见于出血性脑卒中,以蛛网膜下腔出血多见,系血液吸收过程中,红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热,常见于发病后的第1~2周内,以低至中度热居多,不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状,处理可采用物理降温。

3.2呼吸系统并发症

脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外,还有神经源性肺水肿(NPE)。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放,周围血管收缩导致血压升高,血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环,结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管,液体渗出到肺泡内。近年的研究表明,NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关,出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病,如不及时*多数在24小时内死亡,应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10~20mg舌下含化,可迅速降低周围和肺动脉压力,对NPE有良好效果。多巴酚丁胺*可提高心肌收缩力,同时也能加快心脏的血流,往往是NPE*的首选药物。

3.3 消化系统并发症

主要是上消化道出血,它是脑出血严重并发症之一,特别多见于脑干出血,常与脑卒中的严重程度相关,即病情越严重,消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差,病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1~2周居多。

上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜,降低和中和胃酸,使胃pH控制在4以上和积极*脑出血。具体措施如下:

(1) 纠正供氧不足:改善机体的氧供,首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。

(2)维持水、电解质、酸碱平衡:上消化道出血虽是胃局部的表现,但它是全身反应中的一部分,内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量,但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变,酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此,维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。

(3) 及早给予营养支持: 胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人,可及早给予肠内营养,在24~48小时内应用配方饮食,从25ml/h逐渐增至100ml/h,并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂,饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染,每日的需要量应在10g以上。在不能口服时,肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长,并为胃黏膜提供必需的能量。

(4) 止血剂:可使用安络血、立止血等药,也可用冰水100~200ml加去甲肾上腺素4~8mg胃内灌注。

(5) 手术:上述止血措施无效时,应及早行内窥镜检查,试行镜下止血,或外科手术*。

此外,需严密观察病情,了解呕吐物和大便情况,注意神志变化和肢体皮温色泽;监测血压和脉搏,定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等;做好胃管的护理,每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察,必要时行潜血检查。

脑梗塞脑溢血

*首先需要卧床休息,要有乐观开朗的心态,对*的康复要有充分的信心,与我们密切配合,积极*,早日康复。

*有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力,或者出现暂时性的不能说话,可能在日后生活中有一定影响,您对自己的*要有正确认识,只要及早药物控制,进行各种功能锻炼和语言康复训练(如数数、看图说话等),并持之以恒,这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。

*饮食上予高蛋白,高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物,如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等,忌辛辣刺激、油腻食物(如浓茶、咖啡、油炸食物),多进蔬菜、水果,保持大便通畅。如有面肌瘫痪者,可进半流质,如奶糊、粥,进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物,喂食速度要慢,避免病人呛咳,造成窒息。如病情危重,吞咽困难,*会予以插胃管,给予鼻饲流质,保证营养供给。

*患者因为肢体受*的影响出现对冷热刺激感受迟钝,所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。

*病员肢体活动不利伴大小便失禁,注意保护皮肤,每次便后清洁肛周会阴皮肤,保持干燥,可适当涂抹爽身粉,每二小时护士会予病人翻身、拍背,避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死,发生褥疮。

*发病后1~2周内,病情基本稳定时,可及早进行患肢功能锻炼,每日三次,每次10~20次不等,进行按摩、被动活动,可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数,帮助尽早康复。

锻炼方法:

*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

*运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

*可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。

*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。

*情况进一步好转,可进行写字、编织、园艺等劳动*。

如何与失语患者沟通?

1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点。

2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”。

3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通。

4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考、组织说话内容。

5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。

什么是脑溢血?用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血,其中高血压是更常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐,手、脚活动不利或突然间不能说话,神志不清,大小便失禁,血压升高,就可能发生了脑溢血。

健康宣教

1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。

2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。

3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。

4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是更常见的症状。我们会予以合理的*。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在*过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便*能采取更有效的*方法。

5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发*。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。

6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。

7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。

8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。

9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。

10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情。

11.出院后定期门诊随访,监测血压、血脂等,适当体育活动,如散步、太极拳等。

脑溢血病人的饮食

病人除需药物*外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食,将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升,灌入食物不宜过热过冷,以37℃-39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,以及盐3克。配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;(2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病,免加白糖。

若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。

其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。

第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。

第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。

家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用。

脑溢血后遗症——康复有绝招

脑溢血患者经过*,有一部分性命保住了,但留下半身不遂的后遗症,尤其是患者的手,总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招,通过按压患者的手指甲根,可以使手伸开,如果每天压一次,经过按压七、八次,即使恢复不到原来好手的程度,自由伸展是不成问题的。

具体的作法是:施术者,用两手的大拇指甲,按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上,不许压指甲肉上。位置找好了,轻轻的一使劲,患者的手指当时自己就伸开了,时间不要超过30秒,如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通,脑血管畅通”。按压的顺序是:先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了),再压食指和无名指甲根,更后重复压中指甲根配合小指甲根,前后压共三次即可。(吉林省长岭县孙宏德)

脑溢血患者度过急性期后,以下问题应当注意:

(l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上,而在康复期则往往急于功能恢复,要求很快自理,甚至去工作。要求用新药、新方法*者颇多;有部分病人表现悲观、失望,精神抑郁。因此,要多鼓励病人树立战胜*的信心,要身残志不残、身残也要志坚;要实事求是地对待自己的*和功能,力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好,共同战胜*。“既来之,则安之”。否则,急于求愈,则容易急躁,反而不利。

(2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状,本来*开给的药物已有多种,亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物,对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用,不但不能加快恢复,反而可引出其他问题。

(3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发,发作次数越多,每次的后遗症加起来,预后就更差,死亡率也大大增加。为了防止再发,应注意血压平稳,食入量适宜,心脏、肺部有无合并症等。

(4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的,家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

(5)注意康复期护理:包括心理护理、基础护理,保证病人基本的生活需要;做好特种护理,视具体病人、病情施护,如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

(6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语,不能正确表达意愿,或有呛咳、咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给,必要时经鼻管饲给。

(7)大便通畅:大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物,如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

老人一次摔伤引起颅内出血?

摔倒后颅内出血的*原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压,睁早脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持虚胡3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因差早拦素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期*的重要环节。一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守*效果不佳时,应及时进行外科手术*。康复*,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复*。

父亲脑溢血,救活后是植物人,但是要花光家庭积蓄,该不该救?

我讲讲我的故事吧,我父亲是三年前脑干出血病故的,在icu呆了半个多月,在送*时已经无知觉了,发病前身体很壮实,可病来得太快,早上7点,我停到他喊我,我跳起来到大厅,他就直接躺地上了,当时没经验,不知道什么情况,打120并求助,当时以为是喝多了,等120来了,*告诉我我父亲病很重,让我赶紧通知亲戚来,我当时脑子是懵的慌的,就按*说的做了,到*后,所有*都这样说,120到附近*拍了x光片后马上转大*icu,等亲戚来了我心态慢慢来了慢慢平静下来,*找我谈话,说你父亲病很重,是脑干出血,情况就是用呼吸机维持,什么都要人照顾,做好心里准备。我当时哪里想什么,就是筹钱,一天4000,还好我父亲有医保,现金押了2万,在icu什么都不用管,我进去看着,过了一个星期,我也查了这个病,也加了qq群,了解这个病,目前中国只有一例手术成功,也希望这个能手术,求*,*当时没说什么,只说尽力,我也联系了上海*,都说转过来看看。

等我大伯来了,他是*,在*里问了几个同事后回复我,因为我说转上海去,他说:现在通信快,我父亲病已经传到上海了,现在除了主刀*要从外地请,其它环境已经和上海一样的,其次他们专业的*已经开会研究了我父亲的病情,脑干出血25ml量大,年纪也大,手术机会很小,就算手术成功,恢复的可能性也非常小,主要是呼吸机,如果年轻,出血量小,呼吸不需要呼吸机,就有把握做手术。

十天后唯瞎,我家人在一起开会,因为我父亲在icu里面皮肤已经有黑色的东西,*当时没有很明,其实就是组织细胞坏死,血液不畅,讨论是否放弃,我不想放弃,因为放弃我老爸就没了,钱的话有医保撑着我还能扛点,后面家人说有人情况差不多,花了300w,更后人还是没保住,房子卖了,更后人财两空。我心里很矛盾,我父亲这辈子为了我吃了一辈子苦,花点钱算什么,我还年轻,可以赚回来,第一次我直接否定了。

半个月了,我父亲皮肤已经有很多黑点,回家吃饭的时候,家人说应该考虑了,说我父亲非常爱干净,如果这样下去,我父亲可能就是没有完整的身体了,这个我心里就非常矛盾了,不是钱的问题,这样下去对怎么对父亲交代?唤醒基本没有可能了,就算放在icu也是活死人,呼吸机直接插肺部,双手无力,眼睛睁不开,更后是我二伯做了坏人,强拉着我去*那里签字,后面我笔拿起来还是签不下去,心里这个感觉我现在还记得,而且我也是这个心情在写段话,因为这个字签了,父亲就真的没了。

半个多月后,更后一次见我父亲,看了很久,在我父亲旁边说:不是我不救你,真的是救不了你,你身体已经这样了,字我签了,人在120送回家后10分钟去世了。

这里也感谢我二伯,他虽然做了恶人,但是是为我好,这点我不记恨。

这里想建议题主,不管什么病如果可以救,尽全力去救,只要病人想活,如果病人知道家里的情况旦帆,心里也会有底,但要唤起病人的生存欲望,这点很重要,如果确认了,争取病人意见后,多陪陪带他去走走,让他开开心心的走,也不枉此生。如果像我这样的情况,在icu多呆几天也只是自己内心的平复,让自己有时间接受眼前的现实。

在世一杯茶,好过事后一炷香,我唯有这个遗憾了,父母在尚有来路,父母亡只剩归途。每当回想这个事情也只有经历过的人才明白。

讲个故事:有一位老父亲得了癌症晚期,他的三个孩子开了会,两个小的主张手术哥仨集资费用,大哥却说:我懂得一点医学,老爸的病是治不好的,与其让他手术然后遭受痛苦,不如我们用手术的钱带着老爸游山玩水,他喜欢哪就去哪,他喜模山雹欢吃啥咱们就买啥。会议结果采纳了大哥的建议,于是哥仨开着房车带着老头游山玩水,后来老爷子在 旅游 途中病重,回到家后不久就去世了。

这时候他们听说街坊中有位老人患的病和他们父亲相同,做了手术还活着。于是老二老三就责备老大“都怪你,做了手术咱爸肯定还活着呢。”老大也很自责,内疚了很久。两兄弟因为这个都不爱跟大哥说话了。过了不久,大哥遇见街坊那个患病老人的儿子王某,王某说他父亲去世了,做了手术后多延长了8个月生命。大哥一听更自责了,一个劲叹气“都怪我,当初给我爸也做手术好了。”没想到王某说“别提了,我太后悔给我爸做手术了,接着做化疗,我爸那罪遭的,痛不欲生,死去活来,没有任何体面尊严,多活几个月没有任何意义,我对不起我爸。”

这个故事是我听老梁(梁宏达)讲的,意思就是说遇到这种情况,无论你选择是什么都会留下遗憾。而且作为子女,不做手术的压力更大,会被亲友指责笑话。

我想要是*告诉我,我得了不治之症,我绝对不会选择手术,可是人老了,有儿女在,可能容不得自己,作为子女,你还是听一听*的建议,再做出正确判断,你的爹你做主。

我父亲二十年因脑溢血,在*没抢救过来,年仅六十一岁。

一个月前,我舅大哥患脑溢血,在市人民*,面对的就是你所提出的这个问题的现实,在他女儿的坚持下,正准备抬向手术室时,舅大哥心脏停止了跳动。

在火葬场火化时,我们遇到了一个同期火化,死于同样病情,死亡者的家属。他做了手术,死于手术后的第三天,化去八万多块,公费*。

遇到这样的病例,其实真的没有*价值,唯独不舍的是亲情。

首先,手术能否进行完毕是个问题,即使手术成功,也只是个植物人,而维持一个植物人的人力、财力,可以说几乎没有一个家庭能够承受。而且你所为之付出的根本就是一个虽有却无的活死人。所以这种*没有丝毫的意义,这也不是钱的问题,因为用钱换来的不是你要的结果,真正遇到这样的结果,那你真的会左右为难,所以这种事还是应该理性、冷静为好。真正碰到这事,可没回答问题这么轻松。病长无孝子不说了,也没有一个做父亲的愿意这样活着,做母亲的也不会同意。

我说3个患者情况,供大家讨论。我是一名*,每天都在处理重患,自然也会解许多*之外的情况。曾经有两个膀胱癌的患者,一个农民,身强力壮,男性,另一个是设计院工作,老太太,身体一般。2000年这两个患者一前一后住进*,那时候根治手术需要5万,预期寿命至少延长十年。农村患者说不做,怕拖累子女,孩子们刚开始很积极主动,我也劝他,如果能做,多活十年也多好啊,孩子们有这份心,给你凑手术费,等你好了,也可帮助他们,再说养儿防老,这不正式孩子们应该做的吗?其实他是想做的,但是没钱,既然孩子们坚决要求做,他也就改了口说道:能做也行啊,我也舍不得我这帮儿女,可是没过几天,老人家又不做了,回家了,后来很快去世了。另一个患者是个老太太,现在还是我的患者呢,她是省医保患者,两个孩子都有钱,做过三次手术了,术后已经多活了19年了,她已经80了,精神很好,每天还能运动。这个老人手术后出现顽固心衰,非常危险,ICU*征求家属意见,家属意见一致,全力抢救,不留遗憾,请*想尽一切办法,大胆施救,如果出现意外,不责怪任何人。结果这个患者就这样在我们*一次次死里逃生。第三个患者,是一个老干部,植物人,常年戴呼吸机,*不花一分钱。老伴把护工,警卫员,子女都排好班,分工明确,她每天到*来看患者,同时检查每个人工作完成情况,非常严厉,小女儿都五十多了,经常被骂,这个患者护理的得非常干净,一点味都没有。说了这么多我只想表达一下我的看法,一切的选择,尽管有着充足的理由,都不过是借口而已,用来掩饰我们内心的虚弱。假如老百姓*不花一分钱,家属护理还给发工资,我认为没有一个人会选择放弃!

我跟我儿子说过,如果以后我遇上这样的情况,你们要放弃*,我不想一家人被我拖进贫困的日子。因为我亲身经历过。

我嫂子在不到六十的时候,突发脑溢血,县*建议转院去石家庄大*,我们当即就转院到石家庄。

一个开颅手术,一夜之间交了十多万就没了。*曾说过,治好了顶多也就是个植物人。当时,我们觉得,只要有人在,哪怕就是有一口气,侄子,侄女回来也会觉得温暖,于是不假思索的告诉*,不放弃*。手术过后昏迷两天,情况急转直下,*下了通牒,说如果想活着出市区还是赶紧出院,人死了就不能出市了。

租了120往县里转,人还有气,不忍心就拔掉呼吸机让她走了,毕竟我们舍不得,想给侄子侄女一个完整的家。在县*里,又是各种*想挽回她的生命。无奈,她的生命体征越来越弱,到更后停止呼吸,抢救了五六天。花费了将近二十万,也让我哥一家子陷入了极度贫困之中。

有时候不是太残忍,不近人情。真的是有太多的无奈,毕竟活着的人还要生活。

等我老了,我得了大病,我会选择放弃*。

看到这个问题,不禁想起了我的妈妈。

四年前,妈妈带着喜悦在要搬进新家的当天早上突发脑出血,当时我和我爱人正在我妈妈那里和妈妈聊天,妈妈突然说话不利索了,并且手也发抖,直觉告诉我妈妈病了。因为妈妈家离*近,120很快把妈妈送到了*,检查的结果是大面积脑出血,双侧瞳孔扩散,脑疝。*说要去骨瓣,可能下不了手术台,人财两空,也可能术后成为植物人,没有生活质量。当时的情景我们兄妹几个都无法接受这个事实,只要能把妈妈救活,什么样的结果我们都能接受。术后如*所言,妈妈虽然闯过了一道道生死关,却成为植物人在再也没有和我们说过一句话,两年以后永远的离开了我们。

不说两年时间对家里的人是怎样的痛苦和劳累,在当时妈妈发病的那个时候,做为子女只要有一线生机都不会选择放弃,如果在那个时候还会考虑的那么多就不配为人子女。虽然妈妈病后的两年完全没有生活质量,靠鼻饲活着,可我们依旧不愿放手,有妈有家在。四年过去了,回想当时我还会选择抢救而不是放弃。

我爸爸现在就是这个情况,突发脑出血,送**说开不开没有大区别,开出来更好的结果是植物人。然后开了,到今天已经43天,炎症没办法退,呼吸机不能下,人还是昏迷,昨天开始用2350一支的全自费药,一天要四支,一天所有费用报销后11000多,家里是普通人家,爸爸70岁。我和妈妈主张不再继续*,但是两个姑妈和一个表妹不同意。现在还在继续,不知道能支撑到哪一天。个人觉得爸爸躺在那里是活受罪,很痛苦。再一个植物人的话爸爸和妈妈都被拖的完全没有生活质量。钱也是一个方面。现在还有积蓄的情况下,钱排在更后一位。每一天都是煎熬。

还是拉回家,让他安静地走吧,我为什么这么说呢?我母亲脑出血,在*里停了四十多天,经过*的精心*,出来后恢复的非常好,我大哥也是脑出血,也恢复的很好,我母亲和大哥是2007年走的。到了2013年:九月初,我侄子有是脑出血,拉到县*不接受,更后拉到省*,*看了以后给我们说,不用治了,就是治好了也是植物人,大哥去世了,嫂子是一个不苳事的人,就一个侄媳妇,还有两个小女孩,家里就剩四个女人了,我和三哥听到*说的话以后,就和侄媳妇商量息么办。侄子的女儿就说不管怎么样都要治,更起码我还有一个爸爸。听到孩:子说的话以后,我们兄弟两个也哭了,于是我们大家就一起凑钱,在*里停了五十多天,花了二十三万,人总算是抢救过来了,但只能是睁眼睛,不会说话,更后*说就这样了,回家好好照顾吧,也是钱花的借不到了,就回来了,到现在己经六年了,没有说过一句话,小女儿考上了市里面更好的学校也没有念,现在外面打工,才十五岁,我们都是农民,就是靠地里有多少收入。到现在侄媳妇说早知这样还不如不治,因为他受罪大家也跟上他受罪,到了五月份侄子也走了。落了个劳民伤财人财两空。我觉得*要是说到这个份上,那还不如不治,他也不受罪,安静的走,这是我的观点。当然你要是人力经济都能过关的话,那就是你的孝心了,但老人活着可是没有一点生活质量了,也没有一点尊严了。

如果是22年前,我拼死也会救。1998年,母亲被验出鼻咽癌,因为第一次遇上这样的事情,我才出来工作两年,工资只有800元一个月,真的不知所措,只能拼死去给她医治。其实当时应该咨询各方面的意见,可是由于那间是大*,只能倾尽家财去为她治,800元月薪,她一个星期就要花掉1500元,化疗电疗,让她日渐消瘦。七年,足足七年,从一个正常人发展到后来脸部牙根发炎,直接要把右边整块颚骨锯掉,换上一块8000元的国产金属。就这样折磨了7年,没查到有没有鼻咽癌 ,但后面却发展成舌根癌,到更后离开也没有眼闭。记得当晚亲人们说她的瞳孔已经放大,但没有断气,也是时候把针头拔掉了,拔掉针头后,没多久她就去世了。

几年后,父亲验出直肠癌,有了上次的经验,就算她做完手术后还去喝酒吃狗肉,再复发,我们也很理智地选择*和*,听取各方面意见,不要求全部都在大*做手术,因为大*连床位都没有,而且我们还要在农村上班,在广州的大*手术室就像屠房,床位一位难求,*太冷漠,后来我们决定在区级的*,*们对待他就像皇帝一样,花的钱不多,我们还可以天天去看他。

四年时间,他的病情恶化,离开的时候没有什么痛苦,而因为我们有了母亲那时的经验,没有抱着要找更好的*更好的*的心态,而是因地制宜,所以对他,对我们都是更好的结局。他们两老走的时候甚至半声痛苦呻吟都没有。虽然我们都很痛苦,但毕竟尽了自己的责任,处事也越来越明智。

如果老人家花太多钱也只是成为一个植物人,那让他离开或者对在生的人都是一种解脱,对病人一样是一种解脱。这是这些年我总结出来的更好的经验。不要对老人的离开太过执着,如果这个时候你还不愿意让他离开,就算他醒过来了,可能也只会对你埋怨,尽管他说不出话来。

真实事实,4月21号我岳父突发脑溢血,出血量超100毫升,120送到*直接进重症监护室,我们第二天赶回去*直接说,动不动手术先放一边先安排人回家安排下后事先,*说动手术的意义不大了很难保证下手术台,即使把命保住了也是植物人没一点生活质量,只能靠喉咙打食管,嘴里插气管,腰上插尿管维持生命,而且动手术费用前后大概要十万左右,当时我们做后人的真的很难选择,也难以接受,考虑了很多方面也和岳父兄弟姐妹们商量了下,更后大家都不想让病人太痛苦选择了放弃*,在重症监护室住了四天接回家过了一天就走了,其实当病人真正得了难以*的重病选择放弃也是对病人一种尊重,虽然现在岳夫走了快二个月了但我们心里还是有点内疚感和遗憾,希望他不要责怪我们不孝愿天堂无病痛,来生有个 健康 的身体。

二婚老公脑出血他的孩子家人对我敌视怎么办

1、分析原因。首先要明白家人为什么会对你敌视,是因为对你有猜疑,还是家人受到了某种伤害?清楚了原因以后,可以制定出一些行动方案。

2、建立信任。双方应该开展有效的沟通交流,多加沟通,建立信任,消除彼此的疑隐坦惑,消除敌对感。

3、关心孩子。尽力多去参与孩子的成长和家庭生活,为孩子做出贡献,给孩子建立一友携销个有爱心的家庭环好游境。

4、做好挽回工作。除了竭尽全力去照顾家人外,还应努力给家人创造接受你的机会,家人有意识地接受你才能减轻敌意。

【回顾】老人颅内出血怎么挽回家庭?老人颅内出血危险期是几天?看完不再为情所困,更多关于“老人颅内出血危险期是几天”的问题关注映森:https://www.zshdch.com/

在线情感咨询,二级心理咨询导师

标签: 老人颅内出血怎么挽回家庭

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